종종 경동맥 마사지 또는 CSM이라고하는 경동맥 마사지는 환자의 위험 할 정도로 빠른 심장 박동을 늦추거나 특정 심장 리듬 장애를 진단하는 데 사용되는 의료 방법입니다. 의료 전문가는 CSM을 사용하여 환자의 일관되지 않은 혈압 및 기타 잠재적으로 심각한 증상을 조사 할 수도 있습니다. 경동맥 마사지를 수행하려면 경동맥이 머리로 들어가는 환자의 목 밑 부분을 마사지해야합니다. 경동맥은 혈액을 뇌로 전달하며 잘못 수행 된 CSM은 특히 노인 환자에게 심각한 건강 영향을 미칠 수 있습니다. 의사가 아닌 경우 자신이나 다른 사람에게이 방법을 사용하지 마십시오.
단계
부품 하나 3 : 환자 준비
- 하나 환자에게 등을 대고 눕도록 요청하십시오. 안전을 위해 CSM은 먼저 앙와위 (등을 평평하게) 한 다음 그 사이에 최소 5 분의 휴식을 취하고 앉아 있어야합니다. 이 두 자세를 모두 수행 한 후 환자는 앙와위 자세로 10 분 동안 관찰해야합니다. 진료실에있는 경우 환자에게 검사 용 침대에 눕도록 요청할 수 있습니다. 누군가의 집에서 CSM을 수행하는 경우 환자에게 소파 나 침대에 눕도록 요청하십시오.
- 환자가 CSM에서 현기증이나 의식 상실을 경험할 경우를 대비하여 환자가 누워있는 것이 중요합니다.
- 2 환자에게 심전도 (ECG)를 놓습니다. 이 의료 도구는 CSM이 시행되는 동안 환자 심장의 전기적 활동을 모니터링합니다. CSM은 주로 진단 수단이므로 ECG는 시술 중에 심장을 모니터링하는 데 유용합니다. ECG가 3 초 이상 수축 (심장 박동 중지)을 나타내면 CSM을 즉시 중단해야합니다. ECG는 경동맥 부비동 증후군 진단에도 도움이 될 수 있습니다.
- 환자의 지나치게 빠른 심장 박동 (심 실상 빈맥 또는 SVT)을 줄이기 위해 CSM을 수행하는 경우에도 ECG를 통해 심장의 전기 활동을 모니터링해야합니다. CSM이 수행 될 때마다 ECG를 사용하십시오.
- 삼 지속적인 혈압 및 심박수 모니터를 사용하여 시술 전, 시술 중 및 시술 후 환자의 혈압을 모니터링합니다. 이 데이터는 리듬 이상 원인에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 안전상의 이유로 혈압 모니터링도 수행됩니다.
- 환자가 누워 있고 ECG를 적용하고 혈압을 모니터링하기 시작하면 절차를 시작하기 전에 5 분 정도 기다리십시오. 이렇게하면 환자의 심장이 안정된 속도로 느려지므로 혈압과 심박수의 정확한 기준 측정 값을 얻을 수 있습니다.
부품 2 3 : 마사지 수행
- 하나 경동맥 부비동 마사지 지점을 찾으십시오. 경동맥에는 두 가지가 있으며 각각에 대해 CSM을 수행해야합니다. 경동맥은 환자의 목에 있습니다. 환자 목의 앞쪽 중간 점 (Adam의 사과 근처)을 찾고 환자의 턱 각도를 식별합니다. 그런 다음 환자의 턱 각도 바로 아래에 올 때까지 환자의 목 옆을 손가락으로 추적합니다. 환자의 경동맥에 손가락을 대고 있어야합니다.
- 턱의 각도는 턱뼈가 턱 끝에서 뒤로 약 4 인치 (10 센티미터) 떨어진 위치에 있어야합니다.
- 두 번째 경동맥은 환자 목 반대편의 동일한 위치에 위치합니다.
- 2 오른쪽 경동맥을 5 ~ 10 초 동안 마사지합니다. CSM은 일반적으로 환자의 목 오른쪽에서 먼저 수행됩니다. 환자의 경동맥 마사지 지점을 단단히 누릅니다. 원을 그리며 5 ~ 10 초 동안 경동맥을 문지르고 마사지합니다.
- 너무 세게 누르지 마십시오. 그렇지 않으면 환자의 뇌로가는 산소 흐름이 감소 할 위험이 있습니다. 경험적으로 테니스 공의 표면을 들여 쓰기 위해 필요한 압력을 사용하십시오.
- 삼 환자의 왼쪽 경동맥을 마사지합니다. 환자의 목 오른쪽에 경동맥 마사지를 한 후 환자의 왼쪽 경동맥에 마사지를 반복합니다. 5 ~ 10 초 동안 원을 그리며 마사지합니다.
- 4 환자에게 10 분 동안 가만히 누워 있도록 지시하십시오. CSM 완료 후 환자는 약간의 현기증을 경험하거나 약간 어지러움을 느낄 수 있습니다. 10 분 동안 계속 누운 자세로 누워 있도록하십시오. 이렇게하면 심박수가 정상으로 돌아가고 (시작하기에 비정상적으로 높은 경우) 건강한 수준의 산소가 뇌로 돌아올 수 있습니다. 광고
부품 삼 3 : 마사지 중단
- 하나 ECG에 수축이 나타나면 CSM 수행을 중지하십시오. Asystole은 CSM으로 인해 발생할 수있는 심각한 형태의 심장 마비입니다. ECG 모니터에 3 초 이상 전기 활동이없고 심실 수축이 나타나지 않으면 즉시 기동을 중지하십시오.
- CSM 관리를 중단 한 후에도 환자의 심장 마비가 계속되면 코디 얼 쿵 (가슴 타격)과 같은 실시간 절약 조치를 시작해야 할 수 있습니다. ECG가 심실 세동 또는 심실 빈맥과 같은 충격 가능한 리듬을 나타내지 않는 한 제세동하지 마십시오. Asystole은 충격적인 리듬이 아닙니다.
- 2 환자가 기절하면 CSM을 중지하십시오. CSM을 수행하는 동안 환자가 어떤 식 으로든 의식을 잃으면 (잠깐만이라도) 마사지 관리를 중단합니다. 귀하 또는 의료 보조원은 환자가 실신 (의식 상실) 또는 실신 전 (의식을 잃기 직전 현기증 또는 현기증)을 경험했음을 기록해야합니다.
- 진단 목적으로 CSM을 수행하는 경우 환자에게 방금 경험 한 현기증이나 실신이 일반적으로 경험하는 다른 증상과 유사한 지 물어보십시오.
- 삼 뇌졸중과 같은 신경 학적 합병증이 발생하면 CSM 수행을 중지합니다. 뇌졸중의 경우 아스피린을 투여하고 (금기 사항이 아닌 경우) 환자를 면밀히 관찰해야합니다.
- 4 경동맥 동 과민증 환자에게는 CSM을 투여하지 마십시오. 경동맥 과민증 (CSH)이있는 환자는 경동맥에 가해지는 압력에 매우 민감합니다. 이 상태는 50 세 이상의 남성에게 가장 일반적으로 발생하지만 50 세 이상의 여성도 CSH를 경험할 수 있습니다. CSH 환자에게 CSM을 투여하면 심장 마비 또는 기타 심각한 심장 및 혈압 상태가 발생할 수 있습니다.
- 의사가 CSH로 진단했는지 또는 경동맥 마사지를받는 동안 부정적인 반응을 보였거나 의식을 잃은 적이 있는지 환자에게 물어보십시오.
- 5 또한 다음과 같은 상태의 환자에 대해서는 CSM을 수행하지 마십시오.
- 심근 경색증
- 지난 3 개월 이내의 일과성 허혈 발작
- 지난 3 개월 이내 뇌 혈관 사고
- 심실 세동의 역사
- 심실 빈맥의 역사
- 경동맥 폐색
- CSM에 대한 이전 부작용
- 환자가 경동맥 멍이있는 경우 먼저 경동맥 초음파 검사를 실시하여 협착을 확인해야합니다.
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팁
- 경동맥 마사지는 'Vagal maneuvers'라고 불리는 여러 의료 시술 중 하나입니다. 미주 운동은 미주 신경 (머리 옆에 위치)을 자극하고 환자의 심박수를 늦추는 화학 물질을 방출하도록 유도합니다.
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경고
- 사무실에 완전한 소생 시설이없는 경우 1 차 진료 진료소에서 CSM을 수행하지 마십시오.
- 두 경동맥에 동시에 CSM을 수행하지 마십시오.
- ACLS 크래시 카트 (제세 동기 포함)와 모니터링 장비 (ECG 및 혈압 및 심박수)가 있는지 항상 확인하십시오.
- 마사지는 노인 환자에게 뇌졸중을 유발할 수 있습니다 (뇌로의 산소 손실로 인해). 따라서 CSM은 소생 시설이있는 의료 시설에서만 수행되어야합니다.
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